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破除医疗资源分布不均-医疗信息化“十三五”期间再发力

时间:2017-09-20 浏览量:
作者:田崇坤、方任飞
 
你一定经历过这样的场景:
 
--看病要往返各科室之间,为排队等候花费大量时间;
 
--拿着医生手写的病历“天书”一脸茫然;
 
--得了普通感冒也一定要去大医院才放心;
 
--同一种病,去不同的医院反复检查,浪费了时间和财力; 
 
这些问题随着医疗信息化的进一步普及,将被逐个击破,我们的就医模式将发生深远的变化。 
 
何为医疗信息化
 
医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化,是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术,为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换,并满足所有授权用户的功能需求。随着移动端、大数据的兴起,基于互联网加的移动端医疗解决方案等企业也加入到医疗信息化的大潮中。
 
我们常说的医疗信息化是广义的医疗信息化,不仅包括了传统的医院信息化(医院信息管理系统、临床信息管理系统和区域医疗信息化等)还涵盖了基于医疗信息化的全产业链延伸,比如移动医疗、可穿戴健康设备、远程医疗和渗透于医疗信息化方方面面的医疗大数据等。
 
1、医院信息化
 
医院信息化即医院内部实现信息化和医疗数据的互联互通。比较传统和重要的包括医院信息管理系统(HIS)、临床信息管理系统(CIS)等。其中医院信息管理系统管理的信息和系统与医疗实际诊断和操作并不相关,其执行人员为行政和财务等部门人员,包括门诊挂号收费系统、住院登记系统、医疗保障系统、设备管理系统等一系列面向非医护人员的医疗信息管理系统。临床信息管理系统管理的信息和系统和医疗实际诊断和操作直接相关,其执行人员为医生、护士等人,包括临床知识库系统、临床辅助决策系统、医学影像系统、放射信息系统等面向医护人员的核心医疗业务管理系统。
 
从服务患者的角度,通过电子预约挂号系统,患者可以实现在网上挂号、预约挂号等功能,避免了现场排队挂号长时间等待的问题。通过门急诊划价收费系统、“一卡通”等措施,缩短了患者划价收费等待时间,提高了医院的服务效率以及服务水平。医院信息管理系统的综合应用对于医院等医疗机构提高服务质量有着重大的意义。
 
另外从医疗服务专业的角度,院内的信息化可保障医疗安全,提高医生诊断水平,对于保障病人安全,减少医疗事故具有显著的作用。比如医嘱处理信息系统可以通过嵌入药品等知识库,对医生下达的医嘱过程进行自动核查纠错,避免产生医嘱错误,同时电子化医嘱也避免了错抄产生的可能性,彻底告别天书时代。通过护理监护系统,医生可以实现对病人24 小时的监护,从而保障了对病人生命体征的随时掌控。而心电信息系统、手术麻醉监护系统等则可以准确记录麻醉用药等,提高手术的成功率。通过知识库和各种自动审查功能的应用,临床信息系统可以实现对于可能的医疗差错或重要的时间进行告警或提醒的功能。同时发挥数字化和计算机的处理优势,可以多视图的展现医疗信息,从而辅助医生提高诊断水平。
 
2、区域医疗信息化
 
院内信息化发展的下一阶段是区域医疗信息化,是指通过运用信息和通讯技术把区域内医疗资源和服务连接起来整合为一个系统,实现区域内大型医院、社区医院、各级卫生行政管理机关、医疗保险等机构间的信息互联互通,消除单个机构的信息孤岛现象,以实现医疗资源的共享和优化。当前兴起的远程医疗服务是区域医疗信息化的一个重要体现。
 
目前区域医疗信息化行业内公司处于跑马圈地竞争阶段,行业具有一定资金和技术门槛,属地化的公司优势明显。在区域医疗信息化进程中,政府部门扮演重要角色,政府卫生部门需要作为主导或是特许企业经营,分为以下两种经营模式:
 
传统业务模式:卫生部门主导,医疗信息化企业建设。卫生部门招标主导,软件企业建设,以一次性项目建设费和按年收取服务费为软件企业主要收入来源。
 
进阶模式:PPP 模式,医疗信息化企业为主要出资方,政府为企业提供一定期限的特许经营权,允许企业主导平台运营。
 
3、互联网医疗
 
随着生活水平的提高,而现在的人们不再仅仅满足“治好病”这种层面,更希望是得到全生命周期的健康服务。医疗行业作为专业壁垒极高的一个行业,借助互联网技术解决信息不对称的问题,有助于满足患者对医疗的需求分散,将医疗服务的应用场景拓展至更多层面。 
 
当前手机终端和PC终端的界限越来越模糊,因此移动医疗在互联网医疗中的地位也越来越明显。具体应用就是以基于安卓和IOS等移动终端系统的医疗健康类App应用为主,除此之外应用在手持终端上就是一些智能信息化的穿戴设备。相比其他医疗信息化的类型,移动医疗不再以医院为核心,其关注点更聚焦于个人健康诉求。目前互联网医疗涵盖的领域包括包括医药电商、医疗信息查询、移动端电子病历系统、在线诊疗软件、在线医疗咨询平台、自诊问诊平台、挂号平台、医疗咨询、电子健康档案以及各类智能可穿戴信息设备如:监测性可携带医疗硬件、基于手机开发的监测性软件以及智能化的传统医疗器械。
 
4、医疗大数据
 
医疗大数据是一个比较抽象的概念,它作为工具应用在医疗信息化的各个领域。大数据在单体医院、区域间和各类终端之间的充分互联互通将打造形成一个全新的医疗生态,所产生的数据也将造福于医疗行为的参与方。
 
医疗大数据在医疗信息产业链上的应用(图):
 
   
来源:睿信咨询研究院
 
医疗信息化的现状和趋势
 
在新的医疗改革政策的推动下,我国医疗卫生领域信息化建设的费用不断扩大,各类产品和服务市场快速成长。我国医疗信息化市场规模稳步上升,据统计,2011年市场规模为146.3亿元,2015年市场规模为318亿元,复合增长率为21.4%。2016年和2017年由于细分市场移动医疗领域的快速增长,预计医疗信息化的增长率将迎来又一波上涨。
 
来源:睿信咨询研究院
 
我国医疗信息化的发展已经进入第二个阶段,由以医院信息管理为主的第一个阶段转向临床信息系统为主的第二个阶段并逐步向区域医疗信息化过渡。随着医院信息化的普及,医院信息管理系统的增速在放缓(增长率逐年降低,将至10%左右),临床信息管理系统系统近几年则在快速增长,至今保持着20%以上的复合增长率。根据《2014-2015年度中国医院信息化状况调查》的数据显示三级医院的信息化程度远远好于三级以下医院。各家二级及偏远地区医院将是短期内院内医疗信息化发展的重点。而发达地区,在基于现有医院信息化的基础上,为了解决医疗资源分布不均的问题,将逐步开始各类形式的区域医疗信息化。组织形式包括医联体、区域医疗信息平台、第三方独立影像等。在形成了一定的数据积累后,医疗数据将成为各利益方争夺的重要资源,基于医疗数据衍生服务和商业模式将成为新一轮市场热点。
 
    
来源:睿信咨询研究院
 

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